Основные факты
- Мировая численность женщин и девочек подросткового возраста, у которых происходят менструации, оценивается на уровне 2,1 миллиарда человек, однако качественных исследований по тематике менструального здоровья до сих пор недостаточно.
- Менструация – естественный физиологический процесс, который, однако, воспринимается по-разному. У кого-то месячные не создают особых трудностей и воспринимаются положительно или нейтрально, а у кого-то сопровождаются болезненными ощущениями, чувством стыда и неприязненным отношением окружающих. Неблагоприятные переживания, связанные с менструацией, могут существенно ухудшать общее здоровье и самочувствие.[1]
- Более двух третей женщин и девочек испытывают при менструации боль с кровотечением, у меньшей их части боли во время месячных бывают очень сильными и могут также возникать в другие периоды менструального цикла.
- У многих менструации сопровождаются обильной кровопотерей, которая может вызывать железодефицитную анемию.
- По данным за период с 2000 по 2019 г., примерно 500 миллионов женщин и девочек в мире не обеспечены гигиеническими средствами и необходимыми санитарно-бытовыми условиями для ухода за собой во время месячных, в том числе услугами водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ).
- Согласно предварительным данным из некоторых стран мира, санитарно-гигиеническое просвещение по вопросам менструального здоровья осуществляется примерно в двух из пяти школ (39%).
Общая информация
Менструальный цикл – ежемесячно повторяющиеся изменения в организме женщин, девочек и некоторых гендерно вариативных лиц. Он регулируется гормонами и продолжается в среднем от 21 до 35 дней. В первой половине менструального цикла происходит уплотнение слизистой оболочки матки. Примерно в середине цикла из яичника выходит яйцеклетка (овуляция), а к концу цикла при отсутствии беременности функциональный слой эндометрия отторгается и выводится с менструальными выделениями.
Одной из предпосылок менструального здоровья является получение на всех этапах – до первого менструального цикла (менархе), в течение репродуктивного периода и до прекращения менструальной функции в более старшем возрасте (перименопаузы) – информации и поддержки, позволяющей переносить месячные, не сталкиваясь с унижением или неловкостью. Лица, у которых происходит менструация, должны иметь возможность:
- своевременно получать достоверную и соответствующую возрасту информацию о данном явлении;
- получать и применять эффективные и недорогие средства менструальной гигиены и пользоваться подходящими системами и услугами водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ), а также утилизации отходов;
- своевременно проходить диагностику, получать лечебную и другую медицинскую помощь при связанных с менструацией проблемах или нарушениях;
- не подвергаться стигматизации в связи с менструацией; и
- самостоятельно определять, какими видами деятельности заниматься на всех этапах менструального цикла.
Основные аспекты менструального здоровья
Помимо менструальных кровотечений месячные могут сопровождаться рядом других симптомов, включая спазмы или боль, вздутие живота, головную боль и/или изменения настроения. Обычно такие проявления не мешают заниматься привычными повседневными делами. Менструальная боль возникает в более чем двух третях случаев (2), однако с ней часто удается справиться при помощи обезболивающих препаратов и других средств, в том числе грелок и . Иногда, однако, менструальная боль бывает очень сильной и возникает даже при отсутствии кровянистых выделений. В ходе обследования, проведенного в 2023 г. в 10 городах Южной Азии и Африки к югу от Сахары, было установлено, что обильные менструальные кровотечения, повышающие риск развития железодефицитной анемии, происходят более чем у половины женщин репродуктивного возраста (3). Особенности менструального цикла влияют на психологическое самочувствие и могут вызвать тревожность, угнетенность, подавленность, раздражительность и другие перепады настроения до и во время менструального кровотечения. Такие симптомы могут ощущаться достаточно интенсивно, отрицательно сказываясь на качестве жизни, отношениях с окружающими, учебе и трудовой деятельности.
Нерегулярные или редкие менструальные кровотечения, сильная боль, обильные выделения и/или мучительные перепады настроения, а также другие симптомы, мешающие повседневной деятельности, могут быть признаком таких заболеваний, как эндометриоз, аденомиоз (разрастание ткани, выстилающей полость матки, в ее мышечном слое), миома матки, болезнь Виллебранда и другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ранее – синдром поликистозных яичников, СПКЯ), предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) или преждевременное снижение функции яичников (первичная недостаточность яичников). Медицинские и медико-социальные работники должны внимательно выслушивать и оценивать жалобы, связанные с менструацией, поскольку такие проявления могут существенно снижать качество жизни и повышать риск хронических заболеваний.
Девочки школьного возраста должны получать достоверную и соответствующую их возрасту информацию о менструальном здоровье еще до наступления менархе. В ходе такого просвещения следует:
- объяснять, что менструация является естественным физиологическим процессом, который в большинстве случаев не отражается на качестве жизни;
- обучать правильному использованию и экологичной утилизации гигиенических средств, предназначенных для впитывания или сбора менструальных выделений, а в случае многоразовых изделий – их стирке, сушке и повторному применению;
- информировать о том, что такие настораживающие симптомы, как боль, обильное кровотечение, подавленность или тревожность, а также отсутствие и редкое наступление менструаций, являются достаточным основанием для обращения за медицинской помощью; и
- опровергать вредные социальные стереотипы и заблуждения о менструальной крови и менструальном цикле.
Согласно модельным расчетам на основе данных о ВСГ за период с 2000 по 2019 г., в мире насчитывается примерно 500 миллионов лиц с менструальной функцией, которые не имеют возможности пользоваться всем спектром средств, возможностей и услуг, обеспечивающих менструальное здоровье и достойные условия для менструации (4). Для многих их них недоступны или слишком дороги одноразовые или многоразовые средства менструальной гигиены, выпускаемые местными или массовыми производителями, в частности прокладки, тампоны, специальное впитывающее белье и менструальные чаши. Вместо них для впитывания менструальной крови используются куски ткани, тряпки, листья растений, бумага и другие подручные средства. Кроме того, в настоящее время не имеется международных стандартов, которые обеспечивали бы безопасность и качество средств менструальной гигиены местного и массового производства и отсутствие в них вредных химических веществ. Нередко отсутствуют также специальные закрытые помещения, в которых можно в чистой и безопасной обстановке сменить, выстирать и/или высушить гигиенические средства; вымыть руки или принять душ; а также утилизировать использованные изделия безопасным для окружающей среды образом. Безопасная утилизация имеет важное значение, поскольку даже при наличии достаточного количества подходящих изделий их необходимо эффективно перерабатывать в целях охраны здоровья человека, животных и окружающей среды.
Во многих местах распространена так называемая менструальная стигматизация, а также предвзятые установки, ошибочные представления и дискриминационные обычаи в отношении менструации. Такие представления и установки зависят от культурных особенностей и могут накладываться на другие формы стигматизации. Менструальная стигматизация может также негативно влиять на здоровье и благополучие, образование, заработок и доходы от оплачиваемой деятельности, а также на ощущение жертвами стигматизации причастности к своей социальной и культурной среде. Социальные нормы и табу нередко способствуют распространению ложного представления о менструации как об изначально грядном и постыдном явлении, которое нельзя обсуждать и следует хранить в тайне.
Проблематика менструации недостаточно охвачена качественными научными исследованиями. Расширение массива достоверных научных данных по этим вопросам способствовало бы системному повышению эффективности медицинской помощи в связи с менструацией, выработке государственной политики, направленной на улучшение условий, в которых переносится менструация, преодоление табу и изменение отношения общества к данному явлению.
Кто подвергается риску?
Менструальная активность является частью жизненного цикла примерно у половины жителей планеты, поэтому обеспечение всем соответствующим группам населения, с учетом их многообразия, условий для поддержания менструального здоровья и человеческого достоинства в периоды менструации является глобальной задачей.
Согласно предварительным данным по странам, в настоящее время занятия по тематике менструального здоровья проводятся примерно в двух из каждых пяти школ (39%), в результате чего многие девочки до наступления первого менструального цикла не получают соответствующей их возрасту информации по этим вопросам.
Под менструальной бедностью понимается обусловленная финансовыми затруднениями недоступность или нехватка средств менструальной гигиены местного или массового производства. От нее гораздо чаще страдает население, проживающее в бедных районах, зонах кризисов и гуманитарных конфликтов. Для организации масштабного просвещения по вопросам менструального здоровья, массового обеспечения населения средствами менструальной гигиены, повышения качества и доступности санитарно-бытовой инфраструктуры и расширения доступа к медицинской помощи в связи с менструацией можно использовать целый ряд законодательных рычагов и мер государственной политики. Отсутствие необходимой помощи в сочетании со стигматизацией и табу зачастую не позволяет девочкам, женщинам и другим категориям лиц с менструальной функцией реализовать свой потенциал, самостоятельно определять свою жизнь и пользоваться достойным обращением.
Нехватка необходимой помощи и услуг сопряжена с повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с менструацией. В группу риска входят: лица с интеллектуальными нарушениями и/или физической инвалидностью; лица, не имеющие постоянного жилья, лишенные свободы и/или проживающие в закрытых учреждениях; мигранты, а также лица, пострадавшие или вынужденно перемещенные в результате вооруженного конфликта, изменения климата и других гуманитарных кризисов; подростки и молодые люди, не охваченные системой образования; лица, занятые в сельском хозяйстве и на неформальном рынке труда; лица с ВИЧ-инфекцией; представители коренных народов, расовых или этнических меньшинств; лица, относящие себя к лесбиянкам, геям, бисексуалам, трансгендерным, интерсексуальным или квир-персонам (ЛГБТКИ+); лица, подвергшиеся калечащим операциям на женских половых органах; секс-работники; а также лица, находящиеся в неблагоприятном экономическом положении.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ содействует повсеместному обеспечению менструального здоровья, достоинства и свободы от дискриминации при соблюдении прав человека, принципов гендерного равенства и социальной справедливости. Она взаимодействует с государствами-членами и партнерами по вопросам менструального здоровья в рамках более широких усилий по улучшению показателей здоровья и благополучия женщин во всем мире. Эта работа включает подготовку международных рекомендаций по охране менструального здоровья. В настоящее время Организация также разрабатывает международное руководство по эндометриозу. Кроме того, она содействует проведению исследований по вопросам менструального здоровья для определения и повышения заметности наиболее актуальных и нерешенных задач в этой сфере, а также сотрудничает с партнерами из числа государственных и негосударственных структур, привлекая внимание к тематике менструального здоровья как важнейшей области общественного здравоохранения во всем мире.
ВОЗ содействует сбору данных и ведению статистики, побуждая государства-члены и партнеров уделять больше внимание проблематике, показателям и детерминантам менструального здоровья при разработке государственной политики здравоохранения, организации и финансировании медицинской помощи в целях соблюдения права всех девочек, женщин и других категорий лиц, у которых происходит менструация, на безопасность, справедливость и достойное обращение.
Библиография
(1) World Health Organization & United Nations Children’s Fund (UNICEF) (2025). Progress on household drinking water, sanitation and hygiene 2000-2024: special focus on inequalities. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/383246. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
(2) de Arruda GT, Barbosa-Silva J, Driusso P, Pathmanathan C, Armijo-Olivo S, Avila MA. Worldwide prevalence of dysmenorrhea: a systematic review and meta-analysis across 70 countries. Pain. 2026 Jan 1;167(1):41-55. doi: 10.1097/j.pain.0000000000003768.
(3) Sinharoy SS, Chery L, Patrick M, Conrad A, Ramaswamy A, Stephen A, Chipungu J, Reddy YM, Doma R, Pasricha SR, Ahmed T, Chiwala CB, Chakraborti N, Caruso BA. Prevalence of heavy menstrual bleeding and associations with physical health and wellbeing in low-income and middle-income countries: a multinational cross-sectional study. Lancet Glob Health. 2023 Nov;11(11):e1775-e1784. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00416-3. Epub 2023 Oct 3. Erratum in: Lancet Glob Health. 2023 Dec;11(12):e1862. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00507-7.
(4) World Bank. (n.d.). Menstrual health and hygiene. World Bank. https://www.worldbank.org/en/topic/water/brief/menstrual-health-and-hygiene. Accessed 15 May 2026.
[1] В настоящем бюллетене для обозначения всех женщин, девочек и лиц с различной гендерной идентичностью, у которых происходит менструация, употребляется также собирательный термин «лица с менструальной функцией».