Новое исследование ВОЗ показало, что телемедицина и телездравоохранение могут быть эффективными инструментами для помощи людям, живущим с деменцией, и тем, кто осуществляет уход за ними. Анализ научных данных, проведенный ЕРБ ВОЗ и группой международных университетов, позволил сделать вывод о том, что внедрение цифровых технологий здравоохранения в средовые условия, благоприятные для людей старшего возраста, и в системы поддержки на уровне сообществ позволяет снизить уровень депрессии и тревоги и облегчить чувство социальной изоляции и одиночества, что идет на пользу как пациентам, так и тем, кто осуществляет уход за ними.
Инструменты телемедицины оказываются наиболее эффективными, когда они применяются в комбинации с поддержкой на уровне сообществ – от выездной работы в сельской местности до локальных инициатив в поддержку общественного участия. Такие подходы не только позволяют сделать услуги более доступными, но и способствуют инклюзивности, позволяя людям с деменцией оставаться активными членами своих сообществ.
"Когда технологии сочетаются с сострадательным отношением к пациентам и с грамотными мерами политики, они объединяют людей (в том числе пациентов и тех, кто ухаживает за ними), облегчают чувство одиночества и дают надежду людям, живущим с деменцией, и их семьям, – отметила один из авторов исследования, директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat. – Они обладают значительным потенциалом. Мы призываем правительства стран и поставщиков цифровых услуг здравоохранения к немедленным действиям, чтобы не допустить изоляции людей в эпоху цифровых технологий".
Новые возможности для оказания помощи при деменции
Традиционно помощь при деменции предполагает прежде всего очные консультации. При этом предоставление такой помощи сопряжено с определенными трудностями, особенно в сельских районах с ограниченной доступностью специализированных услуг. Цифровые технологии здравоохранения – от напоминаний о приеме лекарств до сложных систем на базе ИИ, предназначенных для прогнозирования и предотвращения несчастных случаев и для повышения качества и доступности помощи – открывают новые возможности для оказания помощи при деменции.
Авторы исследования изучили почти 100 обзоров и данные почти 3000 пациентов; они составили практические рекомендации для клинических специалистов, исследователей, разработчиков политики и лиц, осуществляющих уход. Качество доказательной базы при этом варьируется, и это подчеркивает, что для эффективного применения цифровых инструментов для оказания помощи при деменции нужны дальнейшие исследования.
"Продолжительность жизни в Европейском регионе ВОЗ растет, и мы должны соответствующим образом подготовить наши системы здравоохранения и ухода, чтобы они могли обеспечивать оптимальную помощь при деменции и оказывать поддержку людям старшего возраста, – говорит технический специалист по вопросам старения и здоровья в ЕРБ ВОЗ д-р Yongjie Yon. – Цифровые технологии помогают пожилым людям не только контролировать симптомы, но и активно участвовать в жизни своих сообществ. Это очень важно для сохранения достоинства и самостоятельности".
Инклюзивные подходы
Население Европейского региона быстро стареет. Ожидается, что к 2030 г. число жителей в возрасте 60 лет и старше достигнет 247 миллионов, а к 2050 г. – более 300 миллионов. Число людей в возрасте 80 лет и старше, которые с наибольшей вероятностью будут нуждаться в поддержке, к 2050 г. увеличится более чем вдвое. Это потребует адаптации систем здравоохранения и ухода, поскольку увеличение продолжительности жизни часто сопровождается ростом потребностей в поддержке, в том числе в помощи при таких заболеваниях, как деменция.
Деменция является результатом различных болезней и травм, поражающих мозг. Наиболее распространенной формой деменции (60–70 % всех случаев) является болезнь Альцгеймера. Во всем мире деменция является седьмой по значимости причиной смерти и одной из главных причин инвалидности и неспособности вести самостоятельную жизнь у людей старшего возраста, и она в непропорционально большей степени затрагивает женщин, как напрямую, так и опосредованно.
Для достижения максимальной эффективности цифровые инструменты здравоохранения следует применять в благоприятных для людей старшего возраста средовых условиях, при надлежащей поддержке на уровне местных сообществ. Такой подход является центральным элементом новой европейской стратегии ВОЗ "Старение – это жизнь: стратегия обеспечения здоровья и благополучия людей на всех этапах жизни (2026–2030 гг.)" и Глобальной сети городов и сообществ ВОЗ, благоприятных для пожилых людей. Внедрение этих решений соответствует целям Десятилетия здорового старения ООН, которые предполагают применение максимально инклюзивных подходов к защите благополучия людей старшего возраста во всем мире.
Поддержка самостоятельности, повышение безопасности и укрепление социальных связей
Применение цифровых технологий при уходе за людьми с деменцией позволяет снизить уровень депрессии и тревоги у пациентов и улучшить состояние их психического и когнитивного здоровья, а также поддержать лиц, осуществляющих уход за ними, снижая уровень стресса и защищая благополучие.
При этом исследование выявило и ряд проблем. Так, в качестве негативных последствий виртуальных консультаций отмечались усталость и раздражение, особенно у пожилых пользователей и у попечителей, которые не очень хорошо знакомы с цифровыми технологиями. Это подчеркивает важность создания таких инструментов, которые были бы максимально удобны в использовании, чтобы цифровые решения для оказания помощи при деменции были доступны для всех нуждающихся.
"Хотя цифровые инструменты, такие как телездравоохранение, не могут излечить деменцию, мы знаем, что они способны значительно улучшить качество жизни пациентов и тех, кто ухаживает за ними, – отметил еще один автор исследования, региональный советник по вопросам данных и цифрового здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р David Novillo Ortiz. – Мы также знаем, что даже небольшие улучшения в состоянии психического здоровья и укрепление социальных связей могут замедлить развитие болезни и помочь человеку дольше оставаться самостоятельным, и поэтому ЕРБ ВОЗ стремится помочь странам сделать эти инструменты доступными для всех, кто в них нуждается".
Также исследование показало, как телемедицина помогает улучшить качество жизни людей с деменцией, их близких и поставщиков медицинской помощи, за счет снижения стресса, уменьшения необходимости в поездках и облегчения нагрузки по уходу, при этом способствуя самостоятельной жизни и поддержанию социальных связей. Инструменты телездравоохранения эффективно помогают обеспечивать безопасность пациентов и контролировать симптомы: они позволяют на вплоть до 63% снизить число случаев падений в помещении и смягчают проблемы поведенческого и психологического характера.
Региональный план действий в области цифрового здравоохранения для Европейского региона ВОЗ на 2023–2030 гг. предполагает выявление пациентоориентированных решений для последующего масштабирования на страновом или региональном уровнях, что позволит определить пути развития общественного здравоохранения и систем здравоохранения в цифровую эпоху.
Полное название исследования – "Обзор обзоров применения инструментов телемедицины и телездравоохранения для оказания помощи при деменции: доказательные данные в клинической, психологической, поведенческой, социальной и экономической сферах. Применимость телемедицины для оказания помощи при деменции".